All’Ufficio Elettorale del 
                                                                            Comune di MONASTIR
	
OGGETTO:	REFERENDUM CONFERMATIVO DEL 22 E 23 MARZO 2025
Manifestazione di interesse a essere inclusi in elenco aggiuntivo di componenti di seggio elettorale

.....I..... sottoscritt..... ........................................................................................................................................... nat...... a ................................................................................................................... il ..................................... residente in ............................................................. Via .................................................................................., n. ......................... tel. ............................................................. 
CHIEDE
Di essere inserito/a nell’Elenco Aggiuntivo delle persone idonee a essere chiamate quali componenti di seggio elettorale, per il solo Referendum del 22 e 23 marzo 2026, di cui alla circolare della Prefettura di Cagliari del 04.02.2026, in qualità di:
o	Scrutatore
o	Presidente (è possibile indicare entrambe le funzioni se in possesso di idoneo titolo di studio – vedasi Avviso pubblico)
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità:
DICHIARA
a) di essere elettore/elettrice del Comune di Monastir;
b) di essere in possesso del titolo di studio di: _____________________________________conseguito nell’anno scolastico ______________ presso ____________________________;
c) di esercitare la professione ________________________________________, ovvero di trovarsi nella seguente condizione non professionale ________________________________;
d) di non trovarsi in alcuna delle situazioni ostative o di incompatibilità di cui all’art. 38 del T.U. approvato con D.P.R. 30.3.1957 n. 361 e art. 23 del T.U. approvato con D.P.R. 20.05.1960 n. 570.
e) di aver già svolto prima le funzioni di ____________________ (presidente, vicepresidente, segretario o scrutatore).
f) di essere a conoscenza dell’impegno richiesto;

g) di allegare fotocopia del documento d'identità in corso di validità (a pena di esclusione).
h) di aver preso visione dell’informativa sulla privacy resa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e del nuovo regolamento europeo 2016/679 (GDPR) e pubblicata al sito web istituzionale dell’Ente.

Monastir, lì ___________________ Firma __________________________________________

Si fa presente che sono esclusi dalle funzioni di componenti di seggio elettorale (art. 38 T.U. n. 361/1957 e art. 23 T.U. n. 570/1960):
a) i dipendenti dei Ministeri dell’Interno e dei Trasporti, delle aziende esercenti servizi di trasporto pubblico regionale o locale e dell’Ente Poste Spa;
b) gli appartenenti alle Forze Armate in servizio;
c) i medici provinciali, ufficiali sanitari e medici condotti;
d) i segretari comunali e i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali;
e) i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.
f) coloro che hanno compiuto il 75° anno di età (solo per i Presidenti).
La domanda va presentata ENTRO LE ORE 13:00 DEL GIORNO 23 FEBBRAIO 2026 direttamente all'Ufficio Protocollo, oppure via PEC a protocollo.monastir@legalmail.it avendo cura di indicare come oggetto "DISPONIBILITÀ ELENCO AGGIUNTIVO COMPONENTI DI SEGGIO PER IL REFERENDUM 2026".
L’istanza va obbligatoriamente compilata in ogni suo campo e corredata da copia di valido documento di identificazione, a pena di esclusione.