Al Sig. SINDACO del Comune di MONASTIR
	(Ufficio Elettorale)

OGGETTO:	
ELEZIONI EUROPEE DEL 08-09 GIUGNO 2024: Domanda di inserimento nell’elenco aggiuntivo degli scrutatori dei seggi elettorali.

.....I..... sottoscritt..... ........................................................................................................................................... nat...... a ................................................................................................................... il ..................................... residente in ............................................................. Via .................................................................................., n. ......................... tel. ............................................................. ai sensi della circolare n.38/2024 del Ministero dell’Interno
CHIEDE
di essere inserit...... nell’elenco aggiuntivo delle persone idonee all’ufficio di scrutatore di seggio elettorale in occasione delle ELEZIONI EUROPEE DEL 08-09 GIUGNO 2024 .
a tal fine
DICHIARA
consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 ed ai sensi dell’art. 46 del medesimo D.P.R. 445/2000

1)	di essere iscritt...... nelle liste elettorali di codesto Comune;
2)	che nei propri confronti non sussistono le cause di esclusione previste dagli artt. 38 del D.P.R. 30 marzo 1957, n. 361 e 23 del D.P.R. 16 maggio 1960, n. 570;
3)	di non essere stato/a condannato/a, anche con sentenza non definitiva, per i reati previsti all’art. 96 del D.P.R. 570/1960 e dall’art. 104, c. 2 del D.P.R. 361/1957
4)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: 
.....................................................................................................................................................................
Data .............................................

IL RICHIEDENTE
........................................................................
Modalità di presentazione:
-	all’Ufficio Protocollo  (allegare documento identità)
-	pec: protocollo.monastir@legalmail.it (allegare documento identità o firma digitale)